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德國社會的老齡化程度比中國有過之而無不及。上個世紀六七十年代，德國人口結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)老齡化的趨勢。根據(jù)“德國聯(lián)邦政策研究中心”調(diào)查，德國2010年60歲以上人口占社會總?cè)丝诘?3.6%，德國平均壽命是82.3歲。

德國的老齡化社會壓力很大。比如，很多地區(qū)政府建設的基礎設施，維持越來越困難。醫(yī)療點覆蓋不夠，醫(yī)生要負責大片區(qū)域，醫(yī)護人員不足、設施不足等問題凸顯，傳統(tǒng)醫(yī)療和護理體系的供應效益已經(jīng)很低。

由此，在社會層面上，相關部門就需要尋求新的理念和方法，為社會保障系統(tǒng)提供財政支持、專業(yè)技能支持，以及基礎設施建設支持，從而促成依靠社會民眾力量建設“養(yǎng)老及健康公共基礎設施”。

在這一背景下，德國的社會化養(yǎng)老及健康服務業(yè)積攢下了多年經(jīng)驗。

福利德納村位于德國西部風景如畫的萊茵蘭地區(qū)，離附近的大城市杜塞爾多夫和艾森距離都在20公里以內(nèi)。村子以T.F.基金會的創(chuàng)立者“福利德納”的名字命名。

這個村子是T.F.基金會從1987年開始規(guī)劃建設的，是一個容納了多種社會服務設施的綜合服務基地。其中有專門設計的老年住宅、殘疾人住宅、精神病患者住宅，以及基金會總部和培訓中心，還有具備療養(yǎng)功能的“精神康復花園”等設施。

這里目前有600多個居民居住。其中有200多個老年人，150個左右殘障人，40個左右的精神病患者，另外還有200多個陪護家屬和義工以及專業(yè)的服務工作人員。除了老年人和特殊人群之外，這里也經(jīng)常迎來參觀旅游的團隊、社會公益團體以及參加教育培訓的學員們。

村里的每一個老人都會得到“定制化的護理程序”

福利德納村不是單純意義上的養(yǎng)老院、護理院或精神病院，而是一個生活化的村子，只是把這些功能和村子整體很好地融合了起來。住在這里的人們，和住在自己的故鄉(xiāng)一樣，過著平靜的生活，一旦需要緊急或特殊的護理，相應的服務設施和人員就會及時到位。

“平靜中安享晚年”，也是這一村子的氛圍特點。這使得村子成為一處環(huán)境幽靜、設施齊全、服務周到，同時又和外界社會密切聯(lián)系的健康和養(yǎng)老勝地。

公共設施和文化

設施村子里的一般服務設施和所有的村子一樣。人們所需的日常生活設施，這里都能找到。

商店里除了物品齊全，也和大多數(shù)超市一樣，平價并提供“打折”商品。郵局里有值班的職員，可以和其他地方一樣，收取和發(fā)送信件和包裹。

小酒館提供午餐和咖啡，并且可以包場子開私人酒會。理發(fā)師價格實惠，技術嫻熟，提供美容美發(fā)服務。小教堂也可接納各個不同教派的信徒們。

“村委會”的大廳是公共大舞臺。這里經(jīng)常進行電影播映、時裝表演、周末舞會、戲劇演出等。在每個住宅里，還有專門為住戶們設計的公共活動場所，可以有小范圍的聚會、活動等。這里也是村里媒體《村公報》的發(fā)送和閱覽場所。

住房和護理

公寓區(qū)

老人護理區(qū)包含十二個不同建筑風格的房屋，并提供可滿足210位有不同護理需求的人的床位。所有的房子都是無障礙通行，以方便輪椅出入。每間洋房設有一個小廚房、餐廳、客廳，并有一個公共區(qū)和一個花園區(qū)。

幾乎所有公寓都位于地面層，有一個小陽臺、小溫室和綠地出入口。大部分客房是單身公寓，并設有獨立浴室，以及電話和有線電視。除了基本的設備，如護理病床、床頭柜和衣柜之外，服務部門可根據(jù)公寓大小（最多33平方米），并按照個人需求，設計和安裝量身定做的家具。另外，也可以飼養(yǎng)小寵物。

護理

所有的護理，都是專業(yè)護理人員。其具體的工作要點是基于每個對象的個人健康病歷而來。他們會與每個人的家庭醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)生、藥房、治療師接觸，并討論出“定制化的護理程序”。如房間的消毒清潔、腳部日常護理都是不能落下的環(huán)節(jié)。在這樣的框架下，醫(yī)療人員，護理人員和家政人員會在一起，多學科交叉共同工作。

社會化生活服務

在住宅內(nèi)部，居住者幾乎每天都有好幾個節(jié)目。如：記憶訓練、休息體操、游戲、唱歌、烘烤食物等。另外，也有宗教服務、游覽服務和信息咨詢服務。幾乎所有合理需求都會在能力所及之內(nèi)得到滿足。這部分工作也是活躍日常氣氛非常重要的部分。

房間服務

服務部門提供每日三餐、咖啡和小吃以及各種飲料，并可以根據(jù)要求安排特殊飲食。此外，中午也可以到村子里的小酒館點餐。服務部門對公寓的房間和公共區(qū)域定期清理，其中也包括居住者的個人衣物。

短期護理和臨時護理

在210個公寓房間之間，服務部門安排了8個分散的臨時護理點。這些護理點可以被這些公寓的住戶使用。這些臨時護理點都配備了急救設施和專業(yè)護理人員。陪護人員可以減輕親屬陪護的負擔，并可給新來的人們介紹相關環(huán)境設施。

特殊的護理

老年癡呆癥患者

每個公寓房內(nèi)都設置了針對老年癡呆癥的特殊護理房間，由相關醫(yī)療專家輪番診療。

村子里還有一個“精神康復花園”，是一個對老年人，特別是老年癡呆癥患者，有很大作用的療養(yǎng)花園。

重病陪護

重病陪護，一般是親屬的使命。但一些親屬陪護缺乏必要的重病陪護知識。也有一些孤寡老人，在生命的最后一刻沒有親友陪伴。于是便有了“重病陪護”這樣的專業(yè)護理。

護理者不僅在日常生活中和患者有長期的情感關切，并可以對病重患者進行針對性的護理措施，還能幫助家屬和醫(yī)生之間深入交流。最終，通過專業(yè)素養(yǎng)和精神關懷，為面臨死亡的患者創(chuàng)造相對緩和的氣氛。

特殊監(jiān)護房

森林小屋

在“福利德納村”邊緣地帶和自然保護區(qū)接壤的樹林邊上，有20棟“森林別墅”。這些別墅是單層公寓，上半層是半木結(jié)構(gòu)，為居住區(qū)域。客廳配有內(nèi)置廚房和內(nèi)部天井，臥室布置得舒適有格調(diào)。下面是架空的連接一個小花園的庭院，在庭院的公共區(qū)域內(nèi)，還布置了半磚石結(jié)構(gòu)的多用途房。

精神治療花園

2012年在村子里建成的“精神療養(yǎng)花園”占地面積1100平方米，是萊茵蘭地區(qū)第一個具有醫(yī)療功能的療養(yǎng)花園。對精神病患者及老年癡呆癥患者有一定療效功能，利用自然植物和輔助設施進行精神療養(yǎng)。

使用花園的居民，被鼓勵參與其中各項活動，與自然接觸，并且，在具有理療效果的環(huán)境氛圍里，與其他同伴和居民開展一定的活動和交往，實現(xiàn)自然與社會雙重融合。

這個花園的設計建設，是由杜伊斯堡艾森大學、杜伊斯堡城市規(guī)劃設計研究所、室外空間療養(yǎng)康復研究中心(ZAPP)等多個大學和科研部門共同參與的。T.F.基金會也是項目的承辦方，負責了這項科研部門研究成果的落地、實踐、建造，以及專業(yè)護理人員的培訓和項目落實后的管理工作。

尋找社會活動的交友社

村子里的“交友社”，為村里居民提供日常社會交往服務。村里的居民可以到這里自由組合，結(jié)實新朋友，成為玩伴，甚至晚年的人生伴侶。

其中的生活引導者，可以由服務人員擔當，其幫助居民實踐各種生活愛好。如，散步、購物、聊天、做飯、手工、畫畫、閱讀等。甚至也有各種教派的宗教活動。

交友社也容納村子之外社會各界的志愿者的參與，居民由此可接觸到外面社會更多的人和活動。比如，農(nóng)業(yè)收獲、花園園藝等等。

申請入住的條件　　

可住到村子里的人有三種。第一類是需要滿足“養(yǎng)老村”所服務的對象人群：年齡65歲以上的老人、身體殘疾的人、精神或智力有障礙的人。另外，服務對象的親友也可共同申請住在村子里。

第三種可能性是：義務的志愿者，也就是說，身體和精神正常的人也可申請入住村子，但必須履行至少一項服務義務，如照看鄰居老人。當然，除了以上三類人，村子里隨處可見的，就是護理人員和工作人員。

住在村子里的房租誰來付？

住在村子里的老人和特殊人群的房租費用產(chǎn)生一般分為三種情況：

?如果是政府性的社會救助項目支持的入住者（如：萊茵蘭社會救助教育項目），產(chǎn)生的費用由萊茵蘭地區(qū)財政支付。

?如果是個人申請的一般性公寓，產(chǎn)生的費用可從個人養(yǎng)老保險金扣除。房價與當?shù)赝瑱n次平均房價基本持平。

?如果是個人申請的特殊護理住房（如森林小屋），產(chǎn)生的費用要個人另外支付。房價水平比當?shù)氐耐瑱n次住房平均房價高50%~100%。

護理費用有多高？

住在村子里的護理費也是必不可少的。收取額度因人而異。基本的護理費用，都可從養(yǎng)老保險金里扣除。少數(shù)有特殊護理需要的人群，需支付比較高的護理費用。

啟示

政策導向給發(fā)展社會力量參與建設健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做了引導和鼓勵。

有悠久歷史和發(fā)展成果的德國經(jīng)驗，其意義也在于此：將社會民間資本、社會公益創(chuàng)造力、科研力量的專業(yè)技能等要素統(tǒng)一協(xié)調(diào)，激發(fā)社會的創(chuàng)造力和自發(fā)管理能力。

同時，目前“萎縮化，空心化”的農(nóng)村地區(qū)，也能找到一種可能的再生方式。