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新加坡泌尿外科醫(yī)生傅懋強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)患者大多惶恐和急迫，“好像比醫(yī)生還要急，進(jìn)來(lái)椅子還沒(méi)坐穩(wěn)就要急著出去”。

每當(dāng)這時(shí)，傅醫(yī)生就會(huì)安慰他的“客戶(hù)”：“我接下來(lái)的半個(gè)小時(shí)都是你的”。

與國(guó)內(nèi)“排一晚上號(hào)，只能聊幾分鐘”不同，傅醫(yī)生的客戶(hù)可以得到他的手機(jī)號(hào)，隨時(shí)致電溝通病情。不僅如此，傅懋強(qiáng)和同行們開(kāi)始為中國(guó)患者使用微信，提供“售后咨詢(xún)服務(wù)”。

傅醫(yī)生和中國(guó)患者的故事正發(fā)生醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)的各個(gè)醫(yī)院，其背后是中國(guó)醫(yī)療旅游需求的井噴。據(jù)梅奧診所國(guó)際轉(zhuǎn)診主任Melissa Goodwin介紹，2012年至2014年，中國(guó)患者數(shù)量成倍增長(zhǎng)。“中國(guó)本來(lái)不是我們國(guó)際化策略的一個(gè)優(yōu)先市場(chǎng)，但是近幾年，中國(guó)已經(jīng)上升到我們第二級(jí)優(yōu)先的市場(chǎng)了。”

韓國(guó)保健福祉部等機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示，2012年韓國(guó)入境醫(yī)療旅游的中國(guó)客戶(hù)同比劇增69.1%，達(dá)3.25萬(wàn)人次，占整體韓國(guó)海外醫(yī)療旅游客戶(hù)的20.4%，首次超過(guò)美、日等國(guó)，居首位。

而在全球，Transparency Market Research今年發(fā)布的研究報(bào)告稱(chēng)，2019年全球醫(yī)療旅游市場(chǎng)規(guī)模將由目前的100億美元升至300億美元。從2013年至2019年，全球醫(yī)療旅游業(yè)將保持17.9%的復(fù)合年均增長(zhǎng)率。

家住武漢的張耀華（化名）去年4月在國(guó)內(nèi)被確診為肺癌三期，醫(yī)院建議手術(shù)治療。治療費(fèi)用對(duì)他不是大問(wèn)題，最重要的是找到更合適的治療方案。多方咨詢(xún)之后，張耀華通過(guò)一家醫(yī)療旅游中介機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)赴美國(guó)MD安德森癌癥中心尋求幫助。

隨后他感到果然“不虛此行”。醫(yī)生首次問(wèn)診就達(dá)一小時(shí)以上，并對(duì)其癌癥進(jìn)一步分型。“你很幸運(yùn)。你肺部的癌細(xì)胞就像黃油一般，放化療就可使其融化。”這讓張耀華長(zhǎng)舒一口氣，免去了開(kāi)刀的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。一段時(shí)間的治療后，醫(yī)生以三個(gè)“Wonderful（棒極了）”來(lái)形容治療效果。通過(guò)后續(xù)近一年的復(fù)查，張耀華的腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

事實(shí)上，醫(yī)療旅游最早興起于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，一些缺少醫(yī)療保險(xiǎn)的人會(huì)到欠發(fā)達(dá)地區(qū)尋求“物美價(jià)廉”的醫(yī)療救治。而在中國(guó)，情況則相反，大多是富裕階層不惜重金到發(fā)達(dá)國(guó)家以求良方。

醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)翔公司總經(jīng)理種巖向無(wú)界新聞介紹，其客戶(hù)主要集中在資產(chǎn)千萬(wàn)級(jí)甚至上億級(jí)的企業(yè)家群體，除重大疾病，他們也更加注重定期去海外體檢、抗衰老療養(yǎng)以及一些慢性病治療。當(dāng)然其中也不全是大富豪，“也有客戶(hù)為了給孩子治病把房子賣(mài)掉。”

跨國(guó)求醫(yī)的誘惑

為什么出國(guó)就醫(yī)？根據(jù)法蘭國(guó)際醫(yī)療負(fù)責(zé)人張?jiān)萝娪^(guān)察，患者往往是為了得到更好的診斷和治療方案、設(shè)備、藥物等。

在盛諾一家創(chuàng)始人蔡強(qiáng)看來(lái)，影響治療效果最大的是診斷與治療方案，這也是國(guó)內(nèi)和發(fā)達(dá)國(guó)家差距最大的一環(huán)。根據(jù)該機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外否定或質(zhì)疑國(guó)內(nèi)診斷結(jié)果的占9%，調(diào)整治療方案的占62%。按不同疾病來(lái)劃分，62%的肺癌患者、58%的結(jié)腸癌患者、56%的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者以及73%的黑色素瘤患者出國(guó)后調(diào)整了治療方案。

而治療方案變化的另一面則是儀器設(shè)備和藥物的差距。

被譽(yù)為可對(duì)腫瘤進(jìn)行“立體定向爆破”的質(zhì)子重離子治療系統(tǒng)，是目前世界上最先進(jìn)的腫瘤治療設(shè)備之一，只有美、日等少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家掌握核心制造技術(shù)。在發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用多年的這一治癌利器，于去年才終于在我國(guó)落地。

運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施復(fù)雜外科手術(shù)的達(dá)芬奇機(jī)器人，在胸外科、婦產(chǎn)科等疾病治療中正大顯身手。根據(jù)達(dá)芬奇制造商Intuitive Surgical公司數(shù)據(jù)顯示，目前全球每年開(kāi)展近50萬(wàn)臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)；而在我國(guó)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)累計(jì)不過(guò)1萬(wàn)5千余臺(tái)。

在藥物方面，今年6月國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局拒絕了吉利德公司藥物Sovaldi的專(zhuān)利申請(qǐng)，而這一丙肝特治療效藥的遭遇，只是眾多藥品合法進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)受阻的典型案例之一。再如，去年12月美國(guó)FDA批準(zhǔn)了PD-1藥物用于黑色素瘤，在日本該藥物也可用于治療非小細(xì)胞肺鱗癌，但中國(guó)尚無(wú)該藥，只能通過(guò)手術(shù)和化療手段。

一個(gè)新藥進(jìn)入中國(guó)，要向藥監(jiān)和價(jià)格部門(mén)遞交包括針對(duì)中國(guó)患者的臨床數(shù)據(jù)在內(nèi)的大量材料，從開(kāi)始申請(qǐng)到最終獲批，至少需要兩到三年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。也因此不止一位業(yè)內(nèi)人士曾向記者慨嘆：“人家都更新?lián)Q代了，咱們還沒(méi)批完。”

流程長(zhǎng)原因是多方面的，這與我國(guó)藥監(jiān)體制有關(guān)，美國(guó)食品藥品管理局(簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)人士向無(wú)界新聞?dòng)浾呓榻B，他們的新藥審評(píng)員會(huì)與藥廠(chǎng)密切溝通，以幫助新藥通過(guò)審批。但在鄭筱萸事件后，為了避嫌，我國(guó)藥監(jiān)和藥廠(chǎng)之間正常的溝通都受到限制，新藥審批的溝通效率大打折扣。此外，藥監(jiān)局審評(píng)人員嚴(yán)重不足，而藥企眾多，遞交的材料數(shù)量龐大，幾個(gè)因素導(dǎo)致周期比FDA長(zhǎng)。

此外，治療和護(hù)理技術(shù)的高低，可能直接決定了重癥患者能否堅(jiān)持完整個(gè)療程。據(jù)攜康長(zhǎng)榮董事長(zhǎng)顧欣向無(wú)界新聞介紹，該公司客戶(hù)當(dāng)中，不乏在國(guó)內(nèi)接受放化療副作用明顯，身體難以支持繼續(xù)治療的情況。而日本等發(fā)達(dá)國(guó)家治療和護(hù)理技術(shù)更優(yōu)，可以幫助患者相對(duì)輕松地完成治療。

除了可能得到更好的治療外，“溝通”問(wèn)題也成了是否出國(guó)的微妙變量。在國(guó)內(nèi)，漫長(zhǎng)的等待過(guò)后往往只得到醫(yī)生少得可憐的時(shí)間。而在其他一些國(guó)家，溝通則大不相同。患者們發(fā)現(xiàn)，那里的醫(yī)院更像是服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)耐心介紹不同的治療方案，讓患者了解到哪一種可能會(huì)帶來(lái)最好的療效。

新加坡心臟病醫(yī)生謝思立向無(wú)界新聞舉例說(shuō)，盡管在新加坡可以用到大多數(shù)國(guó)家尚未普及的生物可降解支架新技術(shù)，但醫(yī)生往往并不急于向患者推薦使用，而是在詳細(xì)的溝通了解之后選擇更適合患者的治療手段。“有時(shí)并不是哪個(gè)地方一定治得更好，更多的是溝通問(wèn)題”。

而在財(cái)富金字塔頂端的極少數(shù)人群，醫(yī)療旅游需求未必是“救命”，而是傾向于抗衰老、美容、體檢、避世靜修等“輕醫(yī)療”項(xiàng)目。

中介機(jī)構(gòu)興起

不過(guò)對(duì)于大多數(shù)人而言，出國(guó)看病著實(shí)不易。患者需要選定醫(yī)院，然后根據(jù)要求整理好病歷材料，翻成外文提交醫(yī)院國(guó)際部。如可以接收，醫(yī)院會(huì)出具預(yù)約函和費(fèi)用預(yù)估單，患者據(jù)此辦理簽證。而出國(guó)看病的實(shí)際過(guò)程中，患者還可能遇到語(yǔ)言等障礙，甚至因?yàn)椴皇煜?guó)外看病流程而耽誤病情。

醫(yī)療旅游中介機(jī)構(gòu)由此興起。“這源于醫(yī)療的信息不均衡。”張?jiān)萝妼?duì)無(wú)界新聞?wù)f，由于極高的專(zhuān)業(yè)性和語(yǔ)言壁壘，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者而言就像一座座孤島。

而醫(yī)療旅游中介公司可向患者提供一系列服務(wù)，提高出國(guó)看病的效率和體驗(yàn)。據(jù)厚樸方舟品牌策劃主管農(nóng)月楓介紹，以該公司為例，患者的病歷材料會(huì)由醫(yī)學(xué)支持人員進(jìn)行整理并翻譯，提交到美國(guó)或日本分公司，由分公司有當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)執(zhí)照的醫(yī)生進(jìn)行審核。隨后，患者的材料會(huì)遞交由厚樸方舟的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)成員進(jìn)行最后審核，并提供初步診療意見(jiàn)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家團(tuán)成員將親自為患者推薦和預(yù)約醫(yī)院和醫(yī)生。

待醫(yī)院開(kāi)出預(yù)約函和費(fèi)用預(yù)估單后，公司會(huì)協(xié)助患者進(jìn)行簽證辦理，包括機(jī)票預(yù)定、接送機(jī)安排。到境外后，分公司團(tuán)隊(duì)將全面負(fù)責(zé)交通出行、住宿及看病翻譯、陪同，及時(shí)溝通患者與醫(yī)方意見(jiàn)，回國(guó)后的隨診等。

而對(duì)于輕醫(yī)療客戶(hù)，優(yōu)翔這樣的機(jī)構(gòu)則會(huì)安排健康體檢、抗衰老等項(xiàng)目，并融入高端旅游的元素，盡量讓客戶(hù)能享受海外醫(yī)療旅程。

在費(fèi)用方面，通常一部分是支付給國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)，一部分是付給國(guó)內(nèi)中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)。兩者相加往往從幾十萬(wàn)、到上百萬(wàn)不等，根據(jù)病情、治療項(xiàng)目和周期而有所差異。

根據(jù)無(wú)界新聞?dòng)浾哒{(diào)查，近年來(lái)醫(yī)療旅游中介行業(yè)正處于分化過(guò)程中，各家主要機(jī)構(gòu)也是各有側(cè)重和所長(zhǎng)。優(yōu)翔以輕醫(yī)療為主，重大疾病為輔，兩者比例大致為7:3。種巖表示，由于在國(guó)際頂尖醫(yī)院治療重大疾病的費(fèi)用本身就已很高，醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)加收服務(wù)費(fèi)的空間被擠壓，所以該公司很大程度上是依靠輕醫(yī)療的利潤(rùn)來(lái)反哺重大疾病業(yè)務(wù)。

盛諾一家則專(zhuān)做重大疾病，而且不諱言自己采取高收費(fèi)策略，并表示這是以高水平服務(wù)為支撐的。據(jù)蔡強(qiáng)介紹，其客戶(hù)中腫瘤患者占70%，其中肺癌占比最大。目前上述兩家都是以服務(wù)國(guó)內(nèi)頂級(jí)富裕群體為主。

在醫(yī)療目的地的選擇上，各家中介也有所側(cè)重。盛諾一家更推崇美國(guó)，并聲稱(chēng)已與麻省總醫(yī)院、梅奧診所等美國(guó)頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。根據(jù)蔡強(qiáng)的說(shuō)法，這意味著其患者可以得到更高效的預(yù)約和治療服務(wù)。

而攜康長(zhǎng)榮則以質(zhì)子重離子治療起家，將日本和德國(guó)作為主要醫(yī)療旅游目的地。與上述兩家機(jī)構(gòu)不同，其客戶(hù)群體大多并非“富豪”，主要為中小企業(yè)負(fù)責(zé)人、公司高管、中產(chǎn)階級(jí)以上的家庭等。在他看來(lái)，與醫(yī)療費(fèi)用高昂的美國(guó)相比，日本和德國(guó)有著明顯的性?xún)r(jià)比優(yōu)勢(shì)。“比如美國(guó)最優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生，手術(shù)收費(fèi)可高達(dá)50萬(wàn)美元，而德國(guó)同樣水平的醫(yī)生收費(fèi)則只有5萬(wàn)歐元；再比如，在美國(guó)接受質(zhì)子治療是15~20萬(wàn)美元一個(gè)療程，在日本則是15萬(wàn)人民幣。”而且顧欣堅(jiān)持認(rèn)為，日、德的治療水平不遜于甚至優(yōu)于美國(guó)，關(guān)鍵在于是否能找到合適的醫(yī)生。

亞洲國(guó)家升溫

隨著醫(yī)療旅游開(kāi)始被更多國(guó)人了解，不同國(guó)家開(kāi)始在患者群體中形成口碑特色：去日本體檢、到韓國(guó)整容、赴英國(guó)看骨科……

同時(shí)，近年來(lái)亞太醫(yī)療旅游興起，有開(kāi)始占據(jù)產(chǎn)業(yè)更多份額的趨勢(shì)，日本、新加坡、韓國(guó)、甚至泰國(guó)、馬來(lái)西亞等國(guó)由于距離、語(yǔ)言和文化等方面的便利，以及特色醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，正成為中國(guó)消費(fèi)者心目中醫(yī)療旅游“高性?xún)r(jià)比”的選擇。

以新加坡為例，據(jù)亞洲最大私人醫(yī)療集團(tuán)--新加坡百匯醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展副總裁陳行義向無(wú)界新聞介紹，該國(guó)有大量在歐美頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，對(duì)亞洲患者的特點(diǎn)甚至更了解。而且，在應(yīng)用新型技術(shù)和藥物方面，新加坡動(dòng)作迅速，在某些領(lǐng)域甚至與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家接近同步。而在語(yǔ)言和文化上，新加坡又具有和中國(guó)相近的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于新加坡醫(yī)療服務(wù)水平，張?jiān)萝娚钣畜w會(huì)：“我到新加坡發(fā)現(xiàn)醫(yī)院走廊電燈在側(cè)面。工作人員告訴我，這是因?yàn)楹芏嗖∪耸翘稍诖采媳煌浦┻^(guò)走廊的，燈在上方可能會(huì)讓患者覺(jué)得刺眼。”他在新加坡一家體檢中心稱(chēng)完體重之后，扭頭發(fā)現(xiàn)護(hù)士馬上將他踩過(guò)的地方做消毒處理，“這樣的細(xì)節(jié)一下子就讓我對(duì)新加坡的醫(yī)療水平感到放心。”

醫(yī)療旅游謀變

醫(yī)療旅游的火熱也引起了資本市場(chǎng)的關(guān)注。去年6月，紅杉資本向盛諾一家進(jìn)行投資約5000萬(wàn)元人民幣，成為業(yè)內(nèi)標(biāo)志性事件。

不過(guò)正當(dāng)醫(yī)療旅游成為熱門(mén)話(huà)題之際，其行業(yè)內(nèi)部的先覺(jué)者則正在醞釀一場(chǎng)變革。多位業(yè)內(nèi)人士向無(wú)界新聞表示，受就醫(yī)成本、海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接納能力有限等因素制約，傳統(tǒng)醫(yī)療旅游模式能覆蓋的患者始終有限，各家主要機(jī)構(gòu)都在謀求變革，以突破以往送患者出國(guó)這一商業(yè)模式的瓶頸。

盛諾一家與攜康長(zhǎng)榮都采取了從“送出去”到“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的戰(zhàn)略，而具體策略又有所不同。

攜康長(zhǎng)榮將開(kāi)設(shè)早癌篩查中心，其中主檢醫(yī)生、放射線(xiàn)技師等重要崗位將由世界第三大醫(yī)療集團(tuán)--日本德洲會(huì)的醫(yī)生擔(dān)任。同時(shí)，攜康長(zhǎng)榮還正在籌備建立神經(jīng)外科研究所，計(jì)劃邀請(qǐng)德國(guó)、日本等國(guó)醫(yī)生前來(lái)行醫(yī)。

顧欣表示，將高水平醫(yī)療引進(jìn)國(guó)內(nèi)，必須考慮國(guó)外醫(yī)生難以長(zhǎng)期在中國(guó)工作的因素。所以，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，攜康長(zhǎng)榮的上述舉措，意在建立高水平的本土醫(yī)生隊(duì)伍。“以往國(guó)內(nèi)醫(yī)生出國(guó)進(jìn)修，受語(yǔ)言等因素制約，往往得不到上手術(shù)臺(tái)等實(shí)踐機(jī)會(huì)，而現(xiàn)在把國(guó)際頂尖高手請(qǐng)進(jìn)來(lái)帶中國(guó)學(xué)生，我相信通過(guò)幾年的努力，會(huì)培養(yǎng)出若干高水平的本土醫(yī)生。”

盛諾一家則發(fā)力診斷和治療方案。據(jù)蔡強(qiáng)觀(guān)察，一位癌癥患者出國(guó)就醫(yī)前，往往經(jīng)歷了從市縣級(jí)醫(yī)院，到省級(jí)醫(yī)院，再跑遍北上廣醫(yī)院的過(guò)程，耗費(fèi)了金錢(qián)，也可能錯(cuò)過(guò)了治療的時(shí)機(jī)。另一面，不少患者在出國(guó)獲得更佳的診斷和治療方案后，出于成本考慮會(huì)選擇依據(jù)方案回國(guó)治療。

這給了蔡強(qiáng)很大啟發(fā)，轉(zhuǎn)型方向也由此清晰：建立國(guó)際診斷中心。根據(jù)籌建規(guī)劃，該中心將由盛諾一家合作的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診和出診，為國(guó)內(nèi)患者作出診斷和制定治療方案。而患者則可以據(jù)此選擇在國(guó)內(nèi)醫(yī)院治療。

上述兩家醫(yī)療旅游代表機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型正反應(yīng)了整個(gè)行業(yè)的變革--從醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)變身醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將以往醫(yī)療旅游只能覆蓋少數(shù)富裕群體輻射到更廣泛的患者中。

而最早一批進(jìn)入醫(yī)療旅游行業(yè)的優(yōu)翔，也正在將業(yè)務(wù)鏈下沉，從以往的會(huì)所、俱樂(lè)部等高端營(yíng)銷(xiāo)下沉到微信推廣，以爭(zhēng)取更多中產(chǎn)階級(jí)客戶(hù)群體。不僅如此，優(yōu)翔正從把利潤(rùn)“變高”到把利潤(rùn)“拉長(zhǎng)”，將服務(wù)延伸至愈后、慢病管理等健康管理的方方面面。根據(jù)種巖的設(shè)想，優(yōu)翔希望“把服務(wù)你一次變成服務(wù)你一輩子，把服務(wù)你一人變成服務(wù)你一家子，從客戶(hù)全方位需求出發(fā)，建立個(gè)性化服務(wù)體系。”

同時(shí)，優(yōu)翔也正在尋求互聯(lián)網(wǎng)+的突破。2013年投資創(chuàng)立了美容整形社交和電商平臺(tái)--“新氧”，提供整容美容交流問(wèn)答、點(diǎn)評(píng)及特賣(mài)服務(wù)。目前該平臺(tái)已積累60萬(wàn)篇用戶(hù)日記、1000萬(wàn)私信咨詢(xún)量、5000家整形醫(yī)院和萬(wàn)名整形醫(yī)生資料，覆蓋地區(qū)包括中國(guó)、韓國(guó)、日本、臺(tái)灣。

新氧的發(fā)展令優(yōu)翔的管理層也感到意外，“以前你很難想象大家竟然一點(diǎn)都不羞于公布自己整容前后的照片”。在新氧平臺(tái)上，年輕人甚至非常積極地曬出自己的整容過(guò)程，分享交流和炫耀自己的整容成果。

為了解新需求，適應(yīng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)，優(yōu)翔引入了更年輕的團(tuán)隊(duì)，爭(zhēng)取有更多新玩法碰撞出來(lái)。在種巖看來(lái)，這亦是行業(yè)大勢(shì)所趨，“大家都在尋求互聯(lián)網(wǎng)+。”

國(guó)人對(duì)醫(yī)療旅游的逐步接受和認(rèn)可，代表著在滿(mǎn)足基礎(chǔ)需求之后，對(duì)更高層次的生活方式和生活態(tài)度的探索。